收养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________婚姻状况：__________工作单位：__________详细住址：__________
送养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________职业：__________婚姻状况：__________工作单位：__________详细住址：__________
被收养人：__________姓名：__________性别：__________年龄：__________籍贯：__________
根据中华人民共和国收养法的规定，经收养人和送养人协商一致，达成以下协议：
1.收养原因：__________
2.送养原因：__________
3.收养人的权利和义务：__________
4.送养人的权利和义务：__________
5.其他事项：__________
收养人：__________
送养人：__________
见证人：__________
协议订立时间：__________年月日
协议订立地点：__________
