__ __ __ __ __ __ __ __ __ (单位或部门名称):
兹委托__ __ __ (身份证号码:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ )负责办理__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 工作(事宜),请予以办理,(或请将__ __ __ __ __ __ __ __ (具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
特此申明!
授权有限期:__ __ __ __ 年__ __ 月__ __ __ 日-__ __ __ __ 年__ __ 月__ __ 日
委托人:__ __ __ (身份证号:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ )(亲笔签字)
被委托人:__ __ __ (身份证号:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ )(亲笔签字)
单位名称:公章
__ __ __ __ 年__ __ 月__ __ 日
领取委托书范本二
__ __ 妇幼保健院:
本人由 特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:的,现委托同志到你处代理领取。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:委托日期:
办理授权委托书三
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:联系电话:_________
有效身份证件号码:
受委托人姓名:性别:
有效身份证件类别:联系电话:_________
有效身份证件号码:
委托人 ____年____月____日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的。凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从____年____月____日起至____年____月____日止。
委托人签字:受委托人签字:____年____月____日____年____月____日